В тему, симптомы повреждений мышц-сгибателей бедра
При поражении полусухожильной и полуперепончатой мышц появляется боль в нижней части ягодицы и прилежащих отделах бедра с распространением боли вниз по задневнутренней поверхности бедра, колена и иногда до верхней части внутренней поверхности голени, боль может распространяться кверху от ягодичной складки. При поражении двуглавой мышцы боль, иррадиирует по задней поверхности колена, иногда на небольшое расстояние ниже колена на икру, и может распространиться верх по задненаружной поверхности бедра до складки ягодицы, боль может распространяться кверху от ягодичной складки. Пациенты могут также предъявлять жалобы, сопутствующие поражению четырехглавой мышцы. Такие жалобы возникают при сопутствующей перегрузке четырехглавой мышцы вынужденной преодолевать сопротивление укороченных экстензоров бедра. Боль усиливается в положении сидя (в ягодице, верхних отделах бедра и по задней поверхности колена) и при вставании с кресла (пациенты опираются на руки, что может приводит к основному болевому синдрому в области верхних конечностей и плечевого пояса). Боли усиливаются при ходьбе, что может приводить к хромоте и болям в области мышц и тазобедренного сустава (из-за нарушения его стабильности). Может возникнуть нарушение сна возникает из-за боли. При поражении исшиокруральных мышц может появиться боль по задней поверхности ягодицы и бедра, симптом псевдоЛассега, нарушение движений L5-S1 позвоночно-двигательного сегмента.
Компрессионно-ишемическая невропатия общего малоберцового нерва (синдром Гийена, де Сеза, Блондена-Вальтера, фибулярный синдром) может возникнуть при прямой компрессии нерва или сосудисто-нервного пучка на уровне головки малоберцовой кости при длительном интенсивном прижатии двуглавой мышцы бедра и головки малоберцовой кости или при внешнем воздействии. В результате компрессии дистальным сухожилием двуглавой мышцы бедра волокон общего малоберцового нерва, когда он еще находится в составе седалищного нерва, может возникать туннельный синдром его поражения с симптомами выпадения вплоть до пареза стопы. Такую же роль могут играть полусухожильная и полумембранозная мышцы. Особенно часто это наблюдается у лиц, работа которых требует сидения на корточках, стояния на коленях. При компрессии волокон общего малоберцового нерва боли часто с ощущением онемения, покалывания распространяются на голень, стопу и пальцы стопы.
Поражение экстензоров бедра часто возникает при патологии поясничного отдела, крестцово-подвздошного сустава с ограничением их движения приводят к спазму мышц экстензоров бедра с соответствующим ограничением всех движений, сопровождающихся сгибанием бедра в тазобедренном суставе, при неравенстве длины нижних конечностей, уменьшении одной половины таза («малый полутаз») и неравенстве верхних конечностей. Экстензия подвздошной кости (ротация кзади) приводит к укорочению этих мышц, а флексия подвздошной кости (ротация кпереди) – усиливает их натяжение. Натяжение мышц происходит при наклонах туловища вперед, гиперлордозе, спондилезе, когда поднимается задний край таза и, следовательно, седалищный бугор, откуда они начинаются. Особенно опасно для мышц сгибателей голени сидеть на поперечине или через края стула, это может спровоцировать не только миофасциальное поражение мышц, но и травматические невриты седалищного нерва. Они сдавливают нижнюю часть бедра, вызывая
локальную ишемию.
Боль, сходная с таковой при поражении экстензоров бедра, может возникать также при поражении других мышц и отделов костно-мышечной системы. Симптомы поражения мышцы могут быть ошибочно приняты за симптомы остеоартрита коленного сустава. Длинная головка двуглавой мышцы может прикрепляться в проксимальном отделе дополнительными пучками к крестцу и крестцово-бугорной связке, что дает основание считать уплотнение мышц экстензоров бедра причиной крестцовых расстройств. Имитируют поражение мышц экстензоров бедра: внутренняя запирательная, грушевидная мышца, задняя часть средней и малой ягодичной мышц, латеральная широкая, подколенная, подошвенная, икроножные мышцы. Так как боль распространяется вниз по задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва, у пациентов с поражением мышц экстензоров бедра часто ошибочно диагностируют «ишиалгию» (или псевдоишиалгию). Уплотнение мышц экстензоров бедра часто сопровождает боль в нижних отделах спины.
Напряжение мышц экстензоров бедра настолько часто бывает причиной миофасциальных (мышечно-сухожильных) болей в нижних отделах спины, что даже при наличии явных признаков поражения подвздошно-поясничной мышцы или квадратной мышцы поясницы, лечение надо начинать с мышц экстензоров бедра. Важную роль в возникновении поясничных болей имеет также большая ягодичная мышца.
Укорочение мышц экстензоров бедра может сопровождаться сопутствующим поражением задней (седалищно-мыщелковая) части большой приводящей мышцы (которая также участвует в разгибании бедра в коленном суставе и располагается вдоль внутреннего края медиальных мышц экстензоров бедра и несколько впереди них), латеральной широкой мышцы бедра, икроножной (но не камбаловидной) мышцы), антагонистов мышц экстензоров бедра (особенно подвздошно-поясничной и четырехглавой мышц), смещением подвздошной кости кзади (наклон таза кзади, что приводит к перегрузке и укорочению подвздошно-поясничной мышцы), что сопровождается сглаженностью поясничного лордоза и патологическим наклоном головы вперед (эта патологическая поза вызывает компенсаторную перегрузку многих мышц, включая квадратную мышцу поясницы, околопозвоночные мышцы на уровне грудного отдела позвоночника, а также мышцы шеи и плечевого пояса).
Сообщение отредактировал Константин: 06 Март 2014 - 10:14